pan xxxxx......................city 03.10.2011r.
adres ;)
firma
ul.3-go maja 56
81-858 w-wa
Wniosek o udzielenie urlopu ojcowskiego
Na podstawie art 182[3] par. 2 K.p. zwracam się z prośbą o udzielenie mi urlopu ojcowskiego w terminie od 10 paździenika 2011 r. do 16 października 2011 r. Dziecko urodzone w dniu 12 lutego 2011r.
Oświadczam, że nie korzystałem dotychczas z powyższego urlopu.
podpis pracodawcy podpis pracownika